Cette maladie est
également appelée Pelvispondylite rhumatismale ou Rhumatisme axial.
C'est un rhumatisme
inflammatoire chronique touchant sélectivement les articulations du pelvis (sacro-iliaques)
et du rachis (vertébrales). Elle survient chez l'homme jeune (30-40 ans) et
évolue spontanément vers l'ankylose.
Il existe un terrain génétique : on
retrouve l'antigène HLA B27.
Il n’a pas été montré à proprement parler de
signes d'auto-immunité, mais dans les arthrites réactionnelles, on trouve
une association entre cette maladie et le groupe HLA B27. Dans ce cas,
c'est près de 90% des spondylarthrites ankylosantes qui sont porteurs de ce
groupe contre 5 à 10 % dans la population générale.
La maladie est associée à la
présence dans les selles de Klebsiella pneumoniae. On discute donc une
réactivité croisée entre ce germe et des antigènes de l'organisme des
sujets HLA B27, voire une réactivité croisée entre la bactérie et la
molécule HLA B27 elle-même.
On connaît en fait maintenant toute une série de
maladies associées au groupe HLA B27 et donc potentiellement associées entre
elles. On a trouvé dans ces maladies des
anticorps capables de tuer des cellules porteuses du groupe HLA B27.
* ( a ) perte de la cambrure des reins (lordose lombaire). * ( b) peut s’ensuivre une position en avant, due à une bosse du dos (cyphose dorsale). * ( c ) peut s’ensuivre une ankylose du cou qui va empêcher de relever la tête. * ( d ) la gêne peut être importante, le patient n’arrive pas à voir en face de lui (attitude vicieuse).
Cette maladie touche surtout des hommes jeunes qui se
plaignent de douleurs au niveau de la colonne vertébrale, du bassin et des
talons. C'est pour cela que l'on appelle cette maladie le rhumatisme axial.
Le début est progressif avec l'apparition des douleurs
: lombalgies, douleurs fessières, sciatiques, parfois douleurs thoraciques. Les
douleurs sont de courte durée, débutant dans la deuxième partie de la nuit et
au réveil, s'atténuant dans la journée, elles ne sont pas aggravées par
l'effort. La raideur et l'impotence fonctionnelle sont modérées à ce stade.
D'autres atteintes extra
articulaires sont possibles qui font de la spondylarthrite ankylosante une
véritable maladie générale.
Les
manifestations extra articulaires sont souvent oculaires dans 10 à 30 % des
cas, une diarrhée et un psoriasis.
L'atteinte oculaire se caractérise par une
kératoconjonctivite, c'est-à-dire une conjonctivite associée à une atteinte de
la cornée.
L'atteinte de la valve aortique est caractéristique,
parfois associée à une atteinte des coronaires et du péricarde. Il peut y avoir
une atteinte de la conduction auriculo-ventriculaire ( Trouble du
rythme cardiaque ).
L'atteinte pulmonaire à type de fibrose et de
pleurésie est possible. Cette atteinte pulmonaire est souvent aggravée par les
déformations thoraciques qui limitent les mouvements respiratoires.
Plus tardivement, la disparition de l'interligne
traduit l'ankylose complète.
La radiographie du rachis montre une
déminéralisation des corps vertébraux et des ossifications
invertébrales progressives pouvant s'étendre à toute la colonne ( <<
colonne bambou >> ), ainsi que les calcifications des ligaments
intervertébraux dessinant trois lignes opaques vertébrales.
Les examens biologiques montrent la présence de
l'antigène HLA B27 positif ( 90 % ).
TRAITEMENT DE LA SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE, GROSSESSE
Le traitement comprend
l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens du type Indocid,
Voltarène, Feldène.
Parfois, l'aspirine à forte dose peu donner de bons résultats. On peut être
amené aussi à utiliser La cortisone.
Il faut se reposer lors des poussées. Le lit doit être
ferme et plat. Les cures thermales peuvent apporter un soulagement. La
rééducation est indispensable pour éviter le raidissement, ainsi que la
rééducation respiratoire en dehors des poussées. Pendant les poussées, il faut
également faire une kinésithérapie douce ainsi que des séances de
physiothérapie (rayons infra rouge, ionisations). Il s'agit de lutter jour
après jour contre l'enraidissement en particulier vertébral.
On devra enfin parfois avoir recours à la chirurgie
pour corriger des déformations trop importantes.
Existe-il un risque particulier de poussée de la maladie en cas de
grossesse ?
Ø Est-ce que la grossesse influence la
spondylarthrite ?
Ø Est-ce que la spondylarthrite influence
la grossesse ?
Grossesse
et spondylarthrite :
Toutes
les études menées dans ce domaine montrent que tout peut se voir :
Ø Amélioration de la spondylarthrite ;
Ø Aucun effet ;
Ø Poussée de la maladie, surtout après l’accouchement.
Spondylarthrite
et grossesse :
La
spondylarthrite n’influence pas la grossesse. En d’autre termes :
Ø
Il n’y a plus
de stérilité chez les femmes ayant une spondylarthrite que dans
la population générale ;
Ø
En cas de
grossesse, il n’y a pas plus de fausses couches spontanées ou d’accouchements
prématurés.
Cependant, les traitements administrés pour la spondylarthrite peuvent
avoir un effet sur la grossesse.
Conseil :
Ø Si vous désirez une grossesse, parlez-en à votre
rhumatologue en lui demandant notamment si vous devez arrêter ou non les
médicaments avant de concevoir l’enfant ou bien dès que vous êtes
enceinte.
Ø Si vous êtes enceinte, prévenez immédiatement votre
rhumatologue.
Bonjour, je suis de Turquie, quatre ans et mes 26 ans pour mener le combat contre cette maladie Emrol hastalğı je n'ai que 25 mg de l'écriture du médicament utilisé. L'aiguille et les dommages à l'aiguille était dans la baie. Au Japon, lorsque le traitement définitif de cette maladie, si vous écrivez pour me remercier, s'il vous plaît très heureux que je me demande. Mon e-mail (dogukantunc@hotmail.com).
♦spondylite ankylosante ♦syndrome de Reiter ♦arthropathie psoriatique ..... Horton et Pseudopolyarthrite rhizomélique, dossier pdf complet sur Orphanet. ...
Dossier: qu'est-ce que le candida albicans (candidose) ? ...spondylarthriteankylosante, lupus érythémateux disséminé..., en général d'origine autoimmune ...
Dossier: qu'est-ce que le candida albicans (candidose) ? .... la spondylarthriteankylosante, le syndrome de Goujerot-Sjögren, la maladie de Crohn, etc. ...
